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眼部钝挫伤的临床表现

来源:本站原创 编辑:plum 发布时间:2015-02-25

眼部钝挫伤的临床表现有哪些?眼部钝挫伤由机械性钝力引起,可造成眼附属器或眼球的损伤,引起眼内多种结构的病变。如,房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔、以及巩膜破裂等。有的有严重的眼后段损伤,可无或仅有轻微的前段损伤。

眼部钝挫伤的临床表现有哪些?眼部钝挫伤由机械性钝力引起,可造成眼附属器或眼球的损伤,引起眼内多种结构的病变。如,房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孔、以及巩膜破裂等。有的有严重的眼后段损伤,可无或仅有轻微的前段损伤。

角膜挫伤

1.角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和流泪等症状,伴视力减退。上皮缺损区荧光素着色,若发生感染,可引起角膜溃疡。可涂抗生素眼膏后包扎,促进上皮愈合。

2.角膜基质层水肿、增厚及混浊,后弹力层皱褶可呈局限性。因角膜急剧内陷,内皮和后弹力层破裂所致。可点糖皮质激素滴眼液,必要时用散瞳剂。

虹膜睫状体挫伤

临床上比较常见,可发生于任何人。主要体现为虹膜与瞳孔异常、前房积血和房角后退。前者瞳孔缘或基质如有裂口无特殊处理。虹膜根部离断伴有复视症状时,可行虹膜根部缝合术。前房积血应卧床休息、药物止血、防止眼压升高,如经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房冲洗术。有较大凝血块,可切除。后者在治疗上按开角青光眼处理,一般需行球外滤过术。

晶状体挫伤

主要表现为晶状体混浊和脱位,具体可分为晶状体脱位或半脱位和挫伤性白内障。晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房,需急诊手术摘除。晶状体半脱位时,可试用眼镜矫正散光,但效果差。

玻璃体出血

由睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起。少量出血,开始局限,而后散开。若介质混浊,应做B超检查,可判断视网膜或脉络膜脱离、裂孔与玻璃体后脱离。有黄斑损伤、脉络膜破裂或视网膜脱离时影响视力恢复。参见玻璃体病章。

脉络膜破裂

可单一,或多发,多位于后极部及视盘周围,呈弧形,凹面对向视盘。伤后早期,破裂处常为出血掩盖。出血吸收后,显露出黄白色瘢痕。延伸到黄斑中心的破裂严重影响视力。破裂处可发生脉络膜新生血管。无有效治疗。

视网膜震荡与挫伤

视网膜震荡是指在挫伤后,后极部出现的一过性视网膜水肿,视网膜变白,视力下降。受打击部位传送的冲击波损伤外层视网膜,色素上皮受损,屏障功能破坏,细胞外水肿,使视网膜混浊。可应用糖皮质激素、神经营养药、血管扩张剂、维生素类等药物治疗,但其疗效尚未肯定。

视网膜裂孔与脱离

外伤性黄斑裂孔,为全层裂孔,因局部挫伤坏死和玻璃体牵拉所致。可立即出现,或在水肿后,或脉络膜破裂视网膜下出血后,或玻璃体分离后。有少数病例会引起RD。

其他部位的视网膜裂孔或锯齿缘离断,会引起RD,应手术治疗。

视神经撕脱

眼球受力极度旋转,向前移位;挤压使眼内压突然升高致筛板破裂;眶穿通伤使视神经向后牵拉,在这些情况下,视神经受到强力从巩膜管向后脱位,引起视神经撕脱。可见视盘处呈坑状凹陷,后部出血,挫伤样坏死。通常视力完全丧失。无有效疗法。

眼球破裂

严重钝挫伤所致。常见部位在角巩膜缘,巩膜破裂可在直肌下。眼压多降低,但可正常或升高,前房及玻璃体积血,球结膜出血水肿,角膜可变形,眼球运动在破裂方向上受限,视力光感以下。直肌下或后部巩膜的破裂,外部检查不易发现,称“隐匿性巩膜破裂”。治疗上多采用二步手术。先做初期缝合术,2周左右行玻璃体手术,可能保留眼球,甚至有用视力。除非眼球不能缝合,不应做初期眼球摘出。

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